Недавний анализ, опубликованный в журнале JAMA, позволяет предположить, что переход на легко запоминающийся номер Lifeline 988 может играть важную роль в снижении смертности от самоубийств среди молодежи в США. С тех пор как в июле 2022 года номер горячей линии был сокращен с привычного 10-значного до трехзначного «988», исследователи зафиксировали заметную тенденцию к снижению числа смертей среди людей в возрасте от 15 до 34 лет.
Влияние доступности
Переход на номер 988 был призван устранить барьеры на пути к получению помощи. Сделав номер более простым для запоминания и набора во время кризиса, власти стремились увеличить «коэффициент использования» — частоту, с которой люди реально обращаются за услугой.
Данные показывают, что после изменений количество звонков на горячую линию увеличилось более чем вдвое, при этом самый высокий уровень вовлеченности наблюдается среди взрослых моложе 30 лет. Согласно исследованию, проведенному под руководством Вишала Пателя из больницы Brigham and Women’s и Гарвардской медицинской школы, реальный эффект оказался значительным:
- Смертность ниже ожидаемой: Исследователи сравнили фактическое количество самоубийств со статистической моделью того, каким было бы количество смертей, если бы запуск 988 не состоялся.
- Цифры: Фактический уровень смертности оказался на 11% ниже ожидаемого, что означает спасение более чем 4 300 жизней подростков и молодежи.
- Корреляция на уровне штатов: В 10 штатах, где использование 988 выросло наиболее значительно (включая Нью-Йорк, Вирджинию и Северную Дакоту), число самоубийств снизилось на 18%. В штатах с гораздо меньшим ростом использования услуги снижение составило около 11%.
Сложности доказательства причинно-следственной связи
Несмотря на поразительную корреляцию, эксперты предостерегают от утверждений, что номер 988 является единственной причиной этого спада. Установить прямую причинно-следственную связь в сфере общественного здравоохранения крайне сложно из-за множества накладывающихся друг на друга факторов:
1. Широкие меры по профилактике
Мичико Уэда-Балмер из Сиракьюсского университета отмечает, что штаты с высоким уровнем использования 988 могут быть теми же штатами, которые активно инвестируют в другие программы по предотвращению самоубийств. Возможно, горячая линия — это лишь одна часть более масштабной и развитой инфраструктуры психиатрической помощи в этих регионах.
2. Фактор «постпандемии»
Критики могут возразить, что снижение числа самоубийств — это просто возвращение к допандемийному уровню. Однако исследователи учли это, пересчитав свои модели и исключив данные периода пандемии. Даже после исключения этих лет уровень смертности оставался ниже ожидаемого, что указывает на реальную нисходящую тенденцию, а не просто на стабилизацию ситуации.
Проблемы и будущее кризисной помощи
Несмотря на многообещающие данные, система 988 сталкивается с серьезными препятствиями, касающимися устойчивости работы и общественного восприятия.
- Нестабильность финансирования: Многие центры кризисной психологической помощи зависят от финансирования штатов, которое зачастую носит временный характер. По мере роста объема звонков становится все более актуальной необходимость постоянной и стабильной федеральной и государственной поддержки.
- Дефицит доверия: Значительным барьером является страх перед «недобровольным экстренным вмешательством». Хотя исследования показывают, что принудительная госпитализация случается редко, многие люди избегают звонков, опасаясь потери автономии.
- Конкуренция за внимание: В быстро меняющемся цифровом ландшафте горячая линия больше не является единственным вариантом получения поддержки. Недавние опросы показывают, что многие молодые люди знают о генеративном ИИ как о потенциальном ресурсе для поддержки психического здоровья лучше, чем о линии 988.
«988 придется бороться не только за внимание, но и за доверие и позитивное восприятие», — говорит Уэда-Балмер.
Заключение
Данные указывают на то, что линия 988 является жизненно важным компонентом системы охраны психического здоровья в США, потенциально спасающим тысячи молодых жизней. Однако для того, чтобы горячая линия реализовала свой потенциал в полной мере, политики должны устранить пробелы в финансировании и работать над укреплением общественного доверия к этой службе.
