Американские пассажиры дома. По крайней мере, те, кто был затронут этим смертельным всплеском заболеваемости на круизном лайнере. Сейчас они под пристальным вниманием врачей.
Прошло 17 дней. Столько времени некоторые могут находиться на карантине. Или даже дольше.
Период карантина растягивается до 42 дней. Большинство пациентов находятся в специальном медицинском учреждении в Небраске. Другая группа находится в Джорджии. Этот период изоляции охватывает инкубационный период вируса — время между заражением и первым ознобом лихорадки. Брэдэн Джексон из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отметил это в понедельник. Он указал, что андский вирус ведет себя иначе, чем большинство других. Он действует медленно. Симптомы проявляются неделями спустя. Это затягивает все процессы и затрудняет работу контактных следопытов. Они не могут отследить цепочки передачи, потому что звенья этой цепи еще не проявились.
Во время этого 147-дневного круиза у берегов Канарских островов трое пассажиров скончались. Всего подтверждено 11 случаев. Как минимум один из репатриированных пассажиров дал положительный результат теста после возвращения в США. Остальные ждут.
Они не будут оставаться в изоляции, если чувствуют себя хорошо.
Официальные лица Министерства здравоохранения и социальных служб США изложили план в медицинском центре Небраски. Если вы не проявляете симптомов? Идите домой. Проводите самоконтроль. Правила немного отличаются для тех двоих, которых перевезли в Атланту. Один болен. Другой просто сопровождает его как супруг. Еще семеро вернулись раньше, 24 апреля — до того, как стало известно о проблеме. Они находятся в Аризоне, Калифорнии, Техасе и других штатах. Департаменты здравоохранения штатов наблюдают за ними.
Общее население не находится в непосредственной опасности. Но «низкий риск» — это не гарантия. Это просто наша текущая позиция.
Медленное горение
Хантавирусы не все одинаковы.
Даниэль Пастула, изучающий нейроинфекционные заболевания в Университете Колорадо Аншутц, говорит, что сроки могут варьироваться. Грег Мерц из Университета Нью-Мексико отслеживает этот конкретный вирус с 1990-х годов. Диапазон? От 4 до 42 дней. Большинство людей чувствуют себя больными во второй-четвертой неделях. Семь недель тоже возможно. Но редко.
Основываясь на текущем случае вспышки, Пастула предполагает две-три недели.
Это зависит от того, как вы заразились. Хантавирус обычно передается через грызунов. Их фекалии. Их мочу. Однако андский вирус — исключение. Он передается от человека к человеку.
Имеет ли значение путь передачи? Вероятно.
«Получают ли они его через мышь… или от зараженного человека, я думаю, что это, вероятно, играет роль».
Большая доза действует быстрее и сильнее. Маленькая доза? Возможно, дольше придется ждать.
Скрываясь на виду
Большинство респираторных вирусов не прибегают к скрытности.
Грипп размножается быстро. SARS-CoV-2 быстро распространяется по дыхательным путям. Обычно от одного до четырнадцати дней. Вы кашляете, даже не понимая, что больны. Андский вирус другой. Он не просто инфицирует верхние дыхательные пути. Он распространяется широко. И молча.
Сначала вирус циркулирует в крови. Иммунного ответа еще нет. Просто тихая циркуляция. В конце концов он достигает легких. Он вторгается в клетки, выстилающие кровеносные сосуды. Он размножается, не убивая их немедленно. Никаких тревожных сигналов.
Тогда тело просыпается. Слишком поздно. Воспаление резко возрастает. Жидкость накапливается в легких. Дыхание становится тяжелой работой.
Мерц отмечает ключевое наблюдение из чилийского исследования 2007 года. Исследователи проверяли еженедельно членов домохозяйств зараженных. Они обнаружили вирус в крови. За 14 дней до начала симптомов. Недавнее исследование в The Lancet Infectious Diseases подтвердило это. Вирус скрывается в крови и слюне. Даже на поздних стадиях.
Значит ли это, что вы заразны, когда чувствуете себя хорошо?
Не обязательно. Пастула не уверен. Тест ПЦР показывает, что вирус есть. Он не говорит, можете ли вы его распространять. Он просто говорит привет.
Эта медлительность создает парадокс.
Более длительный инкубационный период обычно помогает остановить передачу от человека к человеку. У официальных лиц есть окно. Они могут отслеживать контакты. Они могут изолировать их. Но путешествия разрушают это окно.
Я могу перелететь через весь мир за два дня. Вирус остается внутри на две недели.
К моменту появления симптомов носитель находится в сотнях миль от места заражения. Контактное отслеживание превращается в кошмар. Требуется надежный местный мониторинг. Требуется координация. Требуется удача.
Мы не знаем, где это остановится. Срок затягивается. Ожидание — самая трудная часть.
