Американський пасажирів будинку. Принаймні ті, хто був порушений цим смертельним сплеском захворюваності на круїзному лайнері. Нині вони під пильною увагою лікарів.
Минуло 17 днів. Стільки часу дехто може перебувати на карантині. Або навіть довше.
Період карантину розтягується до 42 днів. Більшість пацієнтів перебувають у спеціальному медичному закладі у Небрасці. Інша група знаходиться у Джорджії. Цей період ізоляції охоплює інкубаційний період вірусу – час між зараженням та першим ознобом лихоманки. Бреден Джексон із Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) відзначив це у понеділок. Він зазначив, що андський вірус веде себе інакше, ніж більшість інших. Він діє повільно. Симптоми виявляються через тижні. Це затягує всі процеси та ускладнює роботу контактних слідопитів. Вони не можуть відстежити ланцюжки передачі, тому що ланки цього ланцюга ще не виявилися.
Під час цього 147-денного круїзу біля берегів Канарських островів троє пасажирів померли. Усього підтверджено 11 випадків. Як мінімум один із репатрійованих пасажирів дав позитивний результат тесту після повернення до США. Інші чекають.
Вони не залишатимуться в ізоляції, якщо почуваються добре.
Офіційні особи Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США виклали план у медичному центрі Небраски. Якщо ви не виявляєте симптомів? Ідіть додому. Проводьте самоконтроль. Правила дещо відрізняються для тих двох, яких перевезли до Атланти. Один хворий. Інший просто супроводжує його як чоловік. Ще семеро повернулися раніше, 24 квітня, до того, як стало відомо про проблему. Вони знаходяться в Аризоні, Каліфорнії, Техасі та інших штатах. Департаменти охорони здоров’я штатів спостерігають їх.
Загальне населення не перебуває у безпосередній небезпеці. Але “низький ризик” – це не гарантія. Це просто наша поточна позиція.
Повільне горіння
Хантавіруси не всі однакові.
Даніель Пастула, який вивчає нейроінфекційні захворювання в Університеті Колорадо Аншутц, каже, що терміни можуть змінюватись. Грег Мерц із Університету Нью-Мексико відстежує цей конкретний вірус із 1990-х років. Діапазон? Від 4 до 42 днів. Більшість людей почуваються хворими у другому-четвертому тижні. Сім тижнів також можливо. Але рідко.
Спираючись на поточний випадок спалаху, Пастула передбачає два-три тижні.
Це залежить від того, як ви заразилися. Хантавірус зазвичай передається через гризунів. Їхні фекалії. Їх сечу. Проте андський вірус – виняток. Він передається від людини до людини.
Чи має значення шлях передачі? Ймовірно.
«Чи отримують вони його через мишу… або від зараженої людини, я думаю, що це, мабуть, відіграє роль».
Велика доза діє швидше та сильніше. Невелика доза? Можливо, довше доведеться чекати.
Ховаючись на увазі
Більшість респіраторних вірусів не вдаються до скритності.
Грип розмножується швидко. SARS-CoV-2 швидко поширюється дихальними шляхами. Зазвичай, від одного до чотирнадцяти днів. Ви кашляєте, навіть не розуміючи, що хворі. Андський вірус інший. Він не просто інфікує верхні дихальні шляхи. Він розповсюджується широко. І мовчки.
Спочатку вірус циркулює у крові. Імунної відповіді ще немає. Просто тиха циркуляція. Зрештою він досягає легень. Він вторгається у клітини, що вистилають кровоносні судини. Він розмножується, не вбиваючи їх негайно. Жодних тривожних сигналів.
Тоді тіло прокидається. Надто пізно. Запалення різко зростає. Рідина накопичується у легенях. Дихання стає тяжкою роботою.
Мерц наголошує на ключовому спостереженні з чилійського дослідження 2007 року. Дослідники перевіряли щотижня членів домогосподарств заражених. Вони виявили вірус у крові. За 14 днів на початок симптомів. Нещодавнє дослідження у The Lancet Infectious Diseases підтвердило це. Вірус ховається в крові та слині. Навіть на пізніх стадіях.
Чи означає це, що ви заразні, коли почуваєтеся добре?
Чи не обов’язково. Пастула не певен. Тест ПЛР показує, що вірус є. Він не каже, чи можете ви його розповсюджувати. Він просто каже “привіт”.
Ця повільність створює феномен.
Більш тривалий період інкубації зазвичай допомагає зупинити передачу від людини до людини. Офіційні особи мають вікно. Вони можуть стежити за контактами. Вони можуть ізолювати їх. Але мандрівки руйнують це вікно.
Я можу перелетіти через увесь світ за два дні. Вірус залишається усередині на два тижні.
На момент появи симптомів носій знаходиться за сотні миль від місця зараження. Контактне відстеження перетворюється на кошмар. Потрібен надійний місцевий моніторинг. Потрібна координація. Потрібна удача.
Ми не знаємо де це зупиниться. Термін затягується. Очікування – найважча частина.
