Предупреждения нет. Вы просыпаетесь мокрыми от пота. На термостате seventy градусов (примерно 21 °C). Воздух кажется нормальным, но вы пропитываете простыни потом.
Или приступ настигает на работе. В разгар презентации. Волна жара поднимается к груди. Лицо пылает. Вы поглядываете на комнату, не замечают ли все, как вы краснеете?
Это прилив жара.
Это своего рода «посвящение» для большинства женщин, переживающих период пременопаузы или менопаузы. Официально менопауза наступает после двенадцати месяцев отсутствия менструации. Но приливы не признают этот календарь. Они начинаются раньше. И могут длиться еще долго после.
Вот что врачи знают о том, почему вы перегреваетесь.
Кто подвержен риску?
Один эпизод может длиться от шестидесяти секунд до пяти минут.
Доктор Моника Крисулмас, гинеколог из Университета Чикаго, говорит, что большинство женщин сталкиваются с этой проблемой около пяти лет после последней менструации. Она возглавляет программу по менопаузе университета и также курирует медицинские вопросы в некоммерческой организации Menopause Society.
Женщины страдают от этого уже столетиями. Французский врач Жан Liebault описал эти симптомы еще в 1582 году. Сегодня мы знаем больше, чем Liebault, но эксперты все еще почесывают лбы, глядя на разброс симптомов.
Почему у одних женщин случаются приливы?
А другие даже не знают, что такое слово?
«Я спрашиваю пациенток: “У вас бывают приливы?” — они отвечают: “Не думаю”. Если вы не жалуется на это, значит, скорее всего, их у вас нет. Это случается не со всеми, — объясняет Крисулмас».
Сломанный термостат мозга
Физиологически это не лихорадка. Ваша температура тела на самом деле не взлетает до небес.
Причина кроется в гипоталамусе. Внутреннем термостате мозга. По мере того как яичники вырабатывают меньше эстрогена в преддверии менопаузы, эта часть мозга становится сверхчувствительной. Она ошибочно считывает температуру тела.
Гипоталамус думает, что вы перегреваетесь. И паникует.
Чтобы вас охладить, он расширяет кровеносные сосуды вблизи кожи. И запускает потоотделение.
«Всплеск жара обычно начинается на уровне линии сосков и поднимается выше», — объясняет Крисулмас. Вы чувствуете внутренний огонь. Затем появляется пот. Тело пытается решить проблему, которая технически не существует.
Приливы бывают разными
Четыре из пяти женщин испытывают это во время перехода к менопаузе. Такие оценки дает Американский колледж акушеров и гинекологов. Но переживания могут кардинально отличаться.
Легкое тепло. Или проливной пот. Приступы днем. Или ночная потливость, разрушающая сон.
Триггеры повсюду. Алкоголь. Кофеин. Сахар. Обработанная пища. Стресс.
Представительницы расы негроидной чаще сообщают о более тяжелых последствиях. Их симптомы, как правило, более интенсивны. Они длятся дольше — иногда до одиннадцати лет.
И вот страшная часть. Долгосрочные приливы коррелируют с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение самих приливов не обязательно устраняет риск для сердца. Но это сигнал к тому, что нужно тщательнее контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
Почему только у некоторых женщин? Десятилетиями ученые списывали это на низкий уровень эстрогена. Это объяснение казалось ленивым.
Если бы дело было только в недостатке эстрогена, почему женщины с остаточным эстрогеном испытывают приливы в период перименопаузы? Почему не все женщины с низким уровнем эстрогена сильно потеют?
Новые подозреваемые
Вина лежит на нейромедиаторах.
Не на гормонах. На химических веществах.
Когда падает уровень эстрогена, определенные нейроны в гипоталамусе становятся «шумными». Их называют нейронами KNDy (произносится как «candy»).
Они выделяют три специфических посредника. Кисспептин. Динорфин. Нейрокинин В.
Эти сигналы нарушают способность вашего организма регулировать тепло. Эта новая теория объясняет, почему не все страдают. Она объясняет, почему женщины в периоде перименопаузы с некоторым уровнем эстрогена все равно испытывают приступы.
Как потушить огонь
Если вы одна из тех 75–80 процентов, кто страдает от этого, или даже из тех 10 процентов, кому не помогает ничего, у вас есть варианты.
Эстрогенная терапия помогает многим. Но не все могут ее принимать. Были тромбы? Рак груди? Пропускайте.
Открытие, касающееся нейронов KNDy, привело к появлению новых лекарств. Они не добавляют гормоны. Они блокируют сигнал, говорящий: «жарко прямо сейчас».
В 2023 году FDA одобрила препарат Veozah. Его международное непатентованное название — fezolinetant. Он блокирует рецептор нейроклина-3. Эта единственная блокада успокаивает термостат.
Препарат Lynkuet поступил в продажу в 2025 году под названием elinzanetant. Он выполняет двойную функцию. Блокирует нейрокинин-1 и нейрокинин-3. Два пункта отказа для сигнала жара.
Работают и старые препараты. СИОЗС. СИОЗСН. Габапентин при болях в нервах. Оксибутинин для контроля над мочевым пузырем. Врачи используют их off-label для лечения приливов.
Стресс имеет значение. Успокаивание центральной нервной системы с помощью гипноза или когнитивно-поведенческой терапии снижает симптомы.
Крисулмас знает, что стресс запускает у нее собственные приливы. Успокаивая мозг, помогает успокоить жар.
Обратитесь к врачу
Не ждите, пока само пройдет.
Приливы могут сигнализировать о другом. Заболеваниях щитовидной железы. Инфекциях. Даже раке. Проверка разумна.
Лечение существует. Вам не обязательно «выпотеть это». Буквально.
Спрашивайте нас о всем, о чем вы стеснялись гуглить.
