Lindsey Clancey jest obecnie przed sądem w Massachusetts. Była pielęgniarka jest oskarżona o uduszenie trójki swoich dzieci w wieku pięciu, trzech i ośmiu miesięcy w 2023 r. Następnie próbowała popełnić samobójstwo. Jej obrona wnosi o uniewinnienie z powodu niepoczytalności, argumentując, że Clancy cierpiał na poważne zaburzenie psychiczne.
To zaburzenie to psychoza poporodowa.
Zdaniem prawników, w okresie zaostrzenia głosy zainspirowały ją do pomysłu zabicia rodziny i popełnienia samobójstwa. Prokuratura upiera się, że było to morderstwo umyślne. Sprawa zwróciła na tę kwestię uwagę całego kraju, ale eksperci twierdzą, że choroba jest złożona, słabo poznana, ale możliwa do wyleczenia.
Co to jest psychoza poporodowa i jak często występuje?
Psychoza poporodowa jest zjawiskiem rzadkim. Występuje w przybliżeniu w jednym lub dwóch przypadkach na 1000 urodzeń. Występuje to znacznie rzadziej niż depresja poporodowa, która dotyka nawet 20% młodych matek. W przeciwieństwie do depresji, psychoza poporodowa jest nagłym przypadkiem medycznym.
Katja Moon, profesor psychiatrii w Hofstra/Northwell, zauważa, że objawy mogą być bardzo zróżnicowane. Pacjenci mogą doświadczyć:
-Brad
– Paranoja
– Halucynacje (słuchowe lub wzrokowe)
– Powtarzające się, pozbawione znaczenia działania
Często występują również objawy fizyczne. Bezsenność jest normalna. Higiena często cierpi, gdy pacjent popada w delirium i nie ma już siły, aby o siebie zadbać.
Następuje także utrata krytycyzmu wobec własnego stanu. Lekarze nazywają to „brakiem krytyki”. Pacjent nie zdaje sobie sprawy, że jest chory. Czuje, że coś jest nie tak, ale nie potrafi tego wyjaśnić ani powiązać z potrzebą uzyskania pomocy.
Dlaczego pojawia się psychoza poporodowa?
Nikt nie zna dokładnego powodu. Nie ma jednego czynnika. Virle Bergink, dyrektor Centrum Zdrowia Psychicznego Kobiet w Mount Sinai, twierdzi, że jest to typowe dla ogółu zaburzeń psychicznych.
Teorie wskazują na reakcję organizmu na poród. Za potencjalnego winowajcę uważa się „wahania hormonalne” – nagłe zmiany poziomu hormonów. Podejrzewa się także zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego po porodzie.
Badanie tego stanu jest trudne. To rzadkie. Ponadto nie jest klasyfikowana jako odrębna choroba, co utrudnia pozyskanie środków finansowych. Gdy rozpoczyna się atak, sytuacja jest chaotyczna. Nie możesz po prostu wziąć i zrobić badania krwi. Albo zrób rezonans magnetyczny. Lub zmierz poziom hormonów. Pacjent jest często na to zbyt niestabilny. Objawy mogą również zmieniać się z dnia na dzień. Do czasu postawienia diagnozy obraz mógł już się zmienić.
Kto jest zagrożony?
Psychoza poporodowa może przytrafić się każdemu. Jednakże niektóre grupy ryzyka są obarczone większym ryzykiem. Najbardziej zagrożone są osoby cierpiące na chorobę afektywną dwubiegunową (ChAD). Szacuje się, że jedna na sześć kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczy tej choroby w czasie ciąży lub w okresie poporodowym.
Moon omawia to ryzyko z każdą pacjentką z chorobą afektywną dwubiegunową przed ciążą. Nie łagodzi faktów i wyraźnie ostrzega przed niebezpieczeństwami.
Jak leczy się psychozę poporodową?
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła konkretnych leków na tę chorobę. Lekarze stosują leki skuteczne w przypadku innych psychoz. Opcje leczenia obejmują:
- Leki przeciwpsychotyczne
- Benzodiazepiny (poprawiające sen i zmniejszające stany lękowe)
- Lit (często stosowany w chorobie afektywnej dwubiegunowej)
- Terapia elektrowstrząsowa (ECT) w ciężkich przypadkach
Wczesne wykrycie ratuje życie. Samobójstwo jest znacznie bardziej prawdopodobnym rozwiązaniem niż zabicie dziecka. Bergink zauważa, że pomimo szumu medialnego wokół dzieciobójstwa, zjawisko to jest niezwykle rzadkie. Prawdziwe niebezpieczeństwo kryje się w skłonnościach samobójczych.
Odzyskiwanie jest możliwe. Bergink podkreśla, że jest to stan uleczalny. Niektóre kobiety mają jeden poważny atak, po którym nie ma już nawrotów.
Sprawa Clancy’ego to tragedia. Ujawnia to martwy punkt w systemie opieki zdrowotnej nad matkami. Podążamy za nagłówkami, ale ignorujemy niuanse. Nauka wciąż nadrabia zaległości w zakresie obrazu klinicznego objawów.
Ale przesłanie jest jasne: to się zdarza. To niebezpieczne. Można tego jednak uniknąć, jeśli będziemy zwracać szczególną uwagę na znaki.
