Психоз після пологів: рідкісний розлад, що стоїть за справою Клансі
Ліндсі Клансі зараз перебуває в суді в штаті Массачусетс. Колишню медсестру звинувачують у задушенні своїх трьох дітей у віці п’яти років, трьох років і восьми місяців у 2023 році. Після цього вона спробувала накласти на себе руки. Її захист просить виправдати її на підставі неосудності, стверджуючи, що Клансі страждала від серйозного психічного розладу.
Цим розладом є післяпологовий психоз.
За словами адвокатів, у період загострення голосу навіяли їй думку вбити свою сім’ю і накласти на себе руки. Прокуратура наполягає на тому, що це було навмисне вбивство. Справа вивела цю тему на національну увагу, проте експерти зазначають, що стан цей складний, маловивчений, але при цьому піддається лікуванню.
Що таке післяпологовий психоз і як часто він зустрічається?
Післяпологовий психоз – явище рідкісне. Він виникає приблизно в одному або двох випадках на 1000 пологів. Це значно рідше, ніж післяпологова депресія, на яку страждає до 20% нових матерів. На відміну від депресії, післяпологовий психоз є медичною надзвичайною ситуацією.
Катя Moon, професор психіатрії в Hofstra/Northwell, зазначає, що симптоми можуть змінюватись у широких межах. У пацієнтів можуть спостерігатися:
- Маячня
- Параноя
- Галюцинації (слухові чи зорові)
- Повторювані, безглузді дії
Часто є і фізичні симптоми. Безсоння – це норма. Гігієна часто страждає, тому що пацієнта поглинає марення, і у нього не залишається сил піклуватися про себе.
Спостерігається втрата критики до свого стану. Лікарі називають це «відсутністю критики». Пацієнт не усвідомлює, що хворий. Він відчуває, що щось не так, але не може пояснити це або пов’язати з необхідністю отримати допомогу.
Чому виникає післяпологовий психоз?
Точної причини ніхто не знає. Єдиного чинника немає. Вірле Бергінк, керівник Центру жіночого психічного здоров’я при Mount Sinai, каже, що це характерно для психічних розладів загалом.
Теорії вказують на реакцію організму на пологи. Можливим винуватцем вважають “гормональні гойдалки” – різкі зміни гормонального фону. Також підозрюють зміни у роботі імунної системи після пологів.
Вивчати цей стан складно. Воно рідкісне. Крім того, воно не класифікується як окреме захворювання, що ускладнює залучення фінансування. Коли розпочинається напад, ситуація хаотична. Не можна просто взяти та зробити аналіз крові. Або зробити МРТ. Або виміряти рівень гормонів. Пацієнт часто надто нестабільний для цього. Симптоми також можуть змінюватися день у день. На момент постановки діагнозу картина може змінитися.
Хто перебуває у групі ризику?
Післяпологовий психоз може статися з будь-ким. Проте деякі групи ризику перебувають під вищою загрозою. Найбільшого ризику схильні люди з біполярним афективним розладом (БАР). За оцінками, одна з шести жінок з БАР стикається з цим станом під час вагітності або в післяпологовий період.
Мун обговорює цей ризик з кожним пацієнтом з БАР до настання вагітності. Вона не пом’якшує фактів і чітко попереджає про небезпеку.
Як лікується післяпологовий психоз?
Управління санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) не схвалило специфічні препарати саме для цього стану. Лікарі використовують ліки, ефективні за інших психозів. Варіанти лікування включають:
- Антипсихотичні препарати
- Бензодіазепіни (для поліпшення сну та зниження тривожності)
- Літій (часто застосовується при біполярному розладі)
- Електросудомну терапію (ЕСТ) у тяжких випадках
Раннє виявлення рятує життя. Самовбивство — набагато вірогідніший результат, ніж вбивство дитини. Бергінк зазначає, що, незважаючи на ажіотаж у ЗМІ навколо інфантициду, це явище вкрай рідкісне. Справжня небезпека полягає у суїцидальних тенденціях.
Одужання можливе. Бергінк підкреслює, що це стан, що виліковується. У деяких жінок буває один тяжкий напад, після якого рецидивів більше не відбувається.
Справа Клансі – це трагедія. Воно виявляє сліпу пляму у системі охорони материнського здоров’я. Ми стежимо за заголовками, але ігноруємо нюанси. Наука все ще наздоганяє клінічну картину симптомів.
Але висновок зрозумілий: це трапляється. Це небезпечно. Але цього можна уникнути, якщо ми уважно стежитимемо за ознаками.
