Lindsey Clancey je v současné době u soudu v Massachusetts. Bývalá zdravotní sestra je obviněna z toho, že v roce 2023 uškrtila své tři děti ve věku pět, tři a osm měsíců. Poté se pokusila o sebevraždu. Její obhajoba žádá, aby byla zproštěna viny na základě nepříčetnosti s tím, že Clancy trpěl vážnou duševní poruchou.
Tato porucha je poporodní psychóza.
Podle právníků ji během období exacerbace hlasy inspirovaly k myšlence zabít svou rodinu a spáchat sebevraždu. Prokuratura trvá na tom, že šlo o úmyslnou vraždu. Případ vynesl tento problém do celostátního centra pozornosti, ale odborníci tvrdí, že stav je složitý, špatně pochopený, ale léčitelný.
Co je poporodní psychóza a jak častá je?
Poporodní psychóza je vzácný jev. Vyskytuje se přibližně v jednom až dvou případech na 1000 porodů. To je výrazně méně časté než poporodní deprese, která postihuje až 20 % novopečených maminek. Na rozdíl od deprese je poporodní psychóza lékařská pohotovost.
Katja Moon, profesorka psychiatrie na Hofstra/Northwell, poznamenává, že příznaky se mohou značně lišit. Pacienti mohou zaznamenat:
- Brade
- Paranoia
- halucinace (sluchové nebo vizuální)
- Opakující se, nesmyslné akce
Často jsou přítomny i fyzické příznaky. Nespavost je normální. Hygiena často trpí, protože pacient je pohlcen deliriem a nemá sílu se o sebe postarat.
Dochází také ke ztrátě kritiky vůči vlastnímu stavu. Lékaři tomu říkají „nedostatek kritiky“. Pacient si neuvědomuje, že je nemocný. Cítí, že něco není v pořádku, ale nedokáže to vysvětlit ani spojit s potřebou pomoci.
Proč dochází k poporodní psychóze?
Přesný důvod nikdo nezná. Neexistuje jediný faktor. Virle Bergink, ředitelka Centra pro duševní zdraví žen na Mount Sinai, říká, že je to typické pro duševní poruchy obecně.
Teorie poukazují na reakci těla na porod. Za možného viníka se považují “hormonální výkyvy” – náhlé změny hormonálních hladin. Podezřelé jsou i změny ve fungování imunitního systému po porodu.
Studium tohoto stavu je obtížné. Je to vzácné. Kromě toho není klasifikována jako samostatná nemoc, takže je obtížné získat finanční prostředky. Když útok začne, situace je chaotická. Nemůžete si jen tak vzít a udělat krevní test. Nebo si nechat udělat magnetickou rezonanci. Nebo si změřte hladinu hormonů. Na to je pacient často příliš labilní. Příznaky se také mohou měnit ze dne na den. V době stanovení diagnózy se již obraz může změnit.
Kdo je v ohrožení?
Poporodní psychóza může potkat každého. Některé rizikové skupiny jsou však vystaveny vyššímu riziku. Nejvíce ohroženi jsou lidé s bipolární afektivní poruchou (BD). Odhaduje se, že jedna ze šesti žen s bipolární poruchou zažije tento stav během těhotenství nebo v poporodním období.
Moon o tomto riziku diskutuje s každým pacientem s bipolární poruchou před těhotenstvím. Nezměkčuje fakta a jasně varuje před nebezpečím.
Jak se léčí poporodní psychóza?
Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) neschválil specifické léky pro tento stav. Lékaři používají léky, které jsou účinné u jiných psychóz. Možnosti léčby zahrnují:
- Antipsychotika
- Benzodiazepiny (pro zlepšení spánku a snížení úzkosti)
- Lithium (často používané u bipolární poruchy)
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT) v těžkých případech
Včasné odhalení zachraňuje životy. Sebevražda je mnohem pravděpodobnější výsledek než zabití dítěte. Bergink poznamenává, že navzdory mediálnímu humbuku kolem infanticidy je tento jev extrémně vzácný. Skutečné nebezpečí spočívá v sebevražedných sklonech.
Zotavení je možné. Bergink zdůrazňuje, že jde o léčitelný stav. Některé ženy mají jeden těžký záchvat, po kterém již nedochází k recidivě.
Případ Clancy je tragédie. Odhaluje slepé místo v systému zdravotní péče o matku. Sledujeme titulky, ale ignorujeme nuance. Věda stále dohání klinický obraz symptomů.
Ale poselství je jasné: stane se to. Je to nebezpečné. Tomu se ale lze vyhnout, pokud budeme znamením věnovat zvýšenou pozornost.
