Линдси Кланси в данный момент находится в суде в штате Массачусетс. Бывшая медсестра обвиняется в удушении своих троих детей в возрасте пяти лет, трех лет и восьми месяцев в 2023 году. После этого она попыталась покончить с собой. Ее защита просит оправдать ее на основании невменяемости, утверждая, что Кланси страдала от серьезного психического расстройства.
Этим расстройством является послеродовой психоз.
По словам адвокатов, в период обострения голоса внушили ей мысль убить свою семью и покончить с собой собой. Прокуратура же настаивает на том, что это было преднамеренное убийство. Дело вывело эту тему на национальное внимание, однако эксперты отмечают, что состояние это сложное, малоизученное, но при этом поддается лечению.
Что такое послеродовой психоз и как часто он встречается?
Послеродовой психоз — явление редкое. Он возникает примерно в одном или двух случаях на 1000 родов. Это значительно реже, чем послеродовая депрессия, которой страдает до 20% новых матерей. В отличие от депрессии, послеродовой психоз является медицинской чрезвычайной ситуацией.
Катья Moon, профессор психиатрии в Hofstra/Northwell, отмечает, что симптомы могут варьироваться в широких пределах. У пациентов могут наблюдаться:
- Бред
- Паранойя
- Галлюцинации (слуховые или зрительные)
- Повторяющиеся, бессмысленные действия
Часто присутствуют и физические симптомы. Бессонница — это норма. Гигиена часто страдает, так как пациента поглощает бред, и у него не остается сил заботиться о себе.
Наблюдается также потеря критики к своему состоянию. Врачи называют это «отсутствием критики». Пациент не осознает, что болен. Он чувствует, что что-то не так, но не может объяснить это или связать с необходимостью получить помощь.
Почему возникает послеродовой психоз?
Точной причины никто не знает. Единого фактора нет. Вирле Бергинк, руководитель Центра женского психического здоровья при Mount Sinai, говорит, что это характерно для психических расстройств в целом.
Теории указывают на реакцию организма на роды. Возможным виновником считают «гормональные качели» — резкие изменения гормонального фона. Также подозревают изменения в работе иммунной системы после родов.
Изучать это состояние сложно. Оно редкое. Кроме того, оно не классифицируется как отдельное заболевание, что затрудняет привлечение финансирования. Когда начинается приступ, ситуация хаотична. Нельзя просто взять и сделать анализ крови. Или сделать МРТ. Или измерить уровень гормонов. Пациент часто слишком нестабилен для этого. Симптомы также могут меняться изо дня в день. К моменту постановки диагноза картина может уже измениться.
Кто находится в группе риска?
Послеродовой психоз может случиться с кем угодно. Однако некоторые группы риска находятся под более высокой угрозой. Наибольшему риску подвержены люди с биполярным аффективным расстройством (БАР). По оценкам, один из шести женщин с БАР сталкивается с этим состоянием во время беременности или в послеродовой период.
Мун обсуждает этот риск с каждым пациентом с БАР до наступления беременности. Она не смягчает факты и четко предупреждает об опасности.
Как лечится послеродовой психоз?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило специфические препараты именно для этого состояния. Врачи используют лекарства, эффективные при других психозах. Варианты лечения включают:
- Антипсихотические препараты
- Бензодиазепины (для улучшения сна и снижения тревожности)
- Литий (часто применяется при биполярном расстройстве)
- Электросудорожную терапию (ЭСТ) в тяжелых случаях
Раннее выявление спасает жизни. Самоубийство — гораздо более вероятный исход, чем убийство ребенка. Бергинк отмечает, что, несмотря на ажиотаж в СМИ вокруг инфантицида, это явление крайне редкое. Настоящая опасность заключается в суицидальных тенденциях.
Выздоровление возможно. Бергинк подчеркивает, что это излечимое состояние. У некоторых женщин бывает один тяжелый приступ, после которого рецидивов больше не происходит.
Дело Кланси — это трагедия. Оно выявляет слепое пятно в системе охраны материнского здоровья. Мы следим за заголовками, но игнорируем нюансы. Наука все еще догоняет клиническую картину симптомов.
Но вывод ясен: это случается. Это опасно. Но этого можно избежать, если мы будем внимательно следить за признаками.
