Пятьдесят подтверждённых случаев. Шестьсот подозреваемых.
Показатели растут в Демократической Республике Конго (ДРК) и Уганде. Виновник — вид Bundibugyo. Редкий штамм эболавируса, который стремительно распространяется. Сотрудники здравоохранения пытаются догнать эпидемию. Город Гома. Город Буния. Здесь есть аэропорты и магистрали. Это повышает ставки. Если вирус распространится за пределы этих регионов, мир столкнётся с куда большими проблемами.
Но вакцины, готовой к применению, нет. Совсем.
«Для этого вида вируса Эбола нет ни лицензированной вакцины, ни одобренного лечения», — заявила Энн Ансия из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Прямая цитата. Жестокая правда.
Проблема «Заира»
Существует шесть видов вируса Эбола. Четыре из них вызывают тяжёлые заболевания у людей.
А что насчёт Bundibugyo? Исторически он был второстепенным игроком. Он действительно вызывал вспышки, но редкие. Это означало, что учёные в основном игнорировали его, сосредоточившись на другом.
Почему? «Заир». Штамм «Заир» убивает быстро. Он встречается часто. Именно на него направлялись деньги и внимание.
«Большая часть разработки мер противодействия вирусу Эбола», — говорит Амеш Адалья из Университета Джонса Хопкинса, — «была сосредоточена на штамме Эбола-Заир».
Традиционная стратегия. Выбери главную угрозу. Решить проблему. Игнорируй малую, пока она не станет большой. Эта схема работала до сих пор. Теперь Bundibugyo стучится в дверь.
Адалья видит проблему шире.
«В идеале вам нужна… универсальная вакцина против филовирусов… Это был бы Грааль».
Универсальная прививка. Одна вакцина. Все штаммы. Включая Эболу и Марбург.
Звучит заманчиво. Но пока этого не существует.
Надежды на мРНК
Пандемия изменила всё. Технология мРНК переместилась из лабораторий в каждую аптеку на Земле. Быстро.
Теперь эксперты хотят применить ту же скорость и к вирусу Эбола.
Шанелл Холл из Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC) говорит, что рассматривают различные варианты. В ДРК и Уганде скоро могут начаться рандомизированные контролируемые испытания. На повестке дня такие препараты, как DP134 и Ремадесивир.
Но пока испытания не запущены.
Также рассматриваются вакцины. Ervebo стала старой новостью для штамма «Заир», но поможет ли она здесь? Возможно. А есть и новички. Moderna. Оксфордский университет. IAVI.
Moderna возвращает мРНК-технологию в фокус внимания. Может ли она покрыть пробелы для редких штаммов?
«Учёные изучают эти варианты», — говорит Холл, — «чтобы разработать ускоренные планы… по оценке эффективности».
Адалья полностью поддерживает ставку на мРНК.
«Из-за скорости», — отмечает он.
Создавать быстро. Изменять быстро. Если нужно срочно создать вакцину против вируса, против которого её ещё нет, мРНК —首选 вариант. Это логичный выбор.
Ожидание данных
CEPI (Коалиция за инновации в области готовности к эпидемиям) тоже в движении. Организация, финансирующая подготовку к пандемиям, активировала свою экстренную группу. Они хотят координировать действия, финансировать проекты и создавать продукты.
Николь Люри в своём заявлении сказала прямо.
«В настоящее время нет кандидатов в вакцины, специфичных для штамма Бундубугьо, находящихся на фазе I… несколько находятся на стадии доклинических исследований».
Испытания на животных, а не на людях. Пока что.
CEPI ищет производителей. Им нужно ускорить процессы. Протоколами испытаний становится «бутылочным горлышком». Наука движется быстро. Регулирование — медленнее.
У Адальи есть последние мысли. Ему больше не нравится метод борьбы «по одному штамму». Он слишком медленный. Слишком хаотичный.
«Рассматривайте вирусную семью в целом».
Целиться в те части вируса, которые не меняются. Сохранённые особенности. Игнорировать крошечные различия между штаммами. Целиться в семью вирусов.
Мы продолжаем играть в «щелкунчика» (whack-a-mole). Ударил по одному вирусу. Вынырнул другой.
Возможно, нам нужна другая «молоток». Или, может быть, нам просто придётся ждать, пока учёные разберутся, какой инструмент сработает.
